조 정 신 청 서

신 청 인     ○  ○  ○   19○○년 ○월 ○일생

본    적

주    소

송달장소

피신청인     ○  ○  ○   19○○년 ○월 ○일생

본적 및 주소 : 신청인의 본적 및 주소와 같다.

이혼 및 위자료의 조정

신 청 취 지

1. 신청인과 피신청인은 이혼한다.

2. 피신청인은 신청인에게 금 ○○○원을 지급하라

라는 조정을 구함.

신 청 취 지

1. 신청인과 피신청인은 19○○년 ○월 ○일에 혼인신고를 한 부부로서 슬하에 1남을 두고 있습니다.

2. 피신청인은 평소 외박이 잦고 술을 자주 마시는 등 가정을 등한히 하고 방탕한 생활을 하였습    니다. 피신청인은 신청인이 가정에 충실히 할 것을 애원하면 여자가 잔소리가 심하다면서 걸핏    하면 신청인을 폭행하였습니다.  예를들면,

(가) 피신청인은 ......(중략) 하였습니다.

(나) 그러다가 피신청인은 1988년 10월 5일 밤 12시경에 귀가하여 신청인이 불만을                   표시하자 느닷없이 신청인을 마구 때려 전치 2주의 타박상을 입혔습니다.

3. 신청인은 피신청인의 위와 같은 폭행을 견디다 못하여 아들을 데리고 19○○년 ○월 ○일 친정     으로  피신하여 지금까지 별거상태에 있습니다. 그런데 피신청인은 신청인에게 사과의 말 한마

디 없음은 물론 신청인의 친정으로 찾아와 보지도 않고 있습니다. 이에 신청인은 피신청인과는

도저히 혼인생활을 계속할 수 없다고 생각되어 이혼하기로 결심하였습니다.

4. 피신청인은 현재 ○○주식회사에 근무하면서 월 금 ○○○원의 월급을 받고 있고 시가 ○○○    원 상당의 아파트를 소유하고 있으므로 신청인은 피신청인으로부터 위자료로 금 ○○○원을 지    급받고자 합니다.

5. 이에 신청인은 신청취지와 같은 조정을 받고자 이 사건 조정신청에 이르렀습니다.

첨 부 서 류

1. 호적등본 1통

2. 주민등록표등본 1통

3. 등기부등본 1통

4. 납부서 1통

19○○년 ○월 ○일

신청인   ○  ○  ○  (인)

○○가정법원 귀중